Бариатрия. Хирургия веса

Хирургическое вмешательство при лечении ожирения показано в тех ситуациях, когда традиционные способы коррекции веса оказались неэффективными либо недостаточно устойчивыми. Обычно речь идет о пациентах с выраженным избытком массы тела, соответствующим следующим критериям:

• Индекс массы тела превышает отметку в 40 кг/м² независимо от наличия сопутствующих болезней.
• Показатель индекса массы тела находится в диапазоне 35–40 кг/м² при наличии серьезных осложнений, ассоциированных с лишним весом.

Важно отметить, что бариатрическая хирургия способна оказать позитивное воздействие на течение ряда заболеваний, являющихся следствием ожирения.

Среди наиболее распространенных состояний, которые могут исчезнуть или существенно облегчиться после оперативного вмешательства:

• Сахарный диабет II типа
• Сердечные патологии, включая ишемическую болезнь сердца
• Артериальная гипертензия (стойко высокое артериальное давление)
• Нарушения липидного обмена, проявляющиеся повышенным уровнем холестерина
• Патологии дыхательной системы, такие как ночной храп и синдром обструктивного апноэ сна
• Заболевания опорно-двигательного аппарата (артрозы, боли в суставах)
• Синдром поликистозных яичников у женщин репродуктивного возраста.

Существует несколько видов бариатрических операций, каждый из которых имеет свои особенности и показания. Показания определяет бариатрический хирург в ходе очной консультации в клинике.

Лапароскопическая вертикальная (рукавная) резекция желудка

В ходе лапароскопической вертикальной резекции желудка хирург удаляет большую часть органа вдоль, примерно 80%, сохраняя только узкий участок в форме рукава шириной всего 2–3 см и объёмом около 100–150 мл. Благодаря этому новый уменьшенный желудок быстро наполняется даже небольшим количеством пищи, за счет чего наступает быстрое чувство насыщения и существенно снижается потребность в больших порциях еды.

Кроме физического ограничения объёма принимаемой пищи, в организме уменьшается выработка гормонов, стимулирующих голод, и увеличивается секреция гормонов, подавляющих аппетит и создающих ощущение сытости. Дополнительно снижается риск развития диабета второго типа, поскольку улучшаются показатели уровня глюкозы в крови.

Таким образом, эта хирургическая процедура эффективно решает проблему переедания и повышенного аппетита, помогая человеку естественным образом сократить количество потребляемых калорий и быстрее добиться снижения веса.

Лапароскопическая операция по желудочному гастрошунтированию

Цель лапароскопического желудочного шунтирования заключается в создании маленького резервуара размером около 30 миллилитров прямо возле места соединения пищевода и желудка, к которому затем присоединяется тонкий кишечник.

Когда пациент ест, пища попадает сначала в этот крошечный отдел, минуя основной объем желудка, далее сразу же поступает в тонкий кишечник, обходя начальные участки пищеварительного тракта, включая двенадцатиперстную кишку.

Таким образом, достигается, во-первых, механическое ограничение объема съеденной пищи, ведь теперь организм способен принять намного меньше еды за один приём, соответственно, автоматически снизится поступление калорий.

А во-вторых, исключение из процесса пищеварения крупных отделов желудка и начальных участков кишечника вызывает перестройку выработки важных гормонов, контролирующих аппетит и чувство насыщения. Эти изменения снижают интенсивность сигналов голода и положительно влияют на обменные процессы, особенно важные для предотвращения сахарного диабета.

Установка желудочного баллона

Процедура установки желудочного баллона представляет собой минимально инвазивный метод временного контроля над лишними килограммами. Через эндоскоп в полость желудка помещается мягкий силиконовый имплант со стерильной жидкость с красителем. Баллон занимает значительную площадь внутри желудка, обеспечивая быстрый сигнал насыщения и препятствуя чрезмерному употреблению пищи.

Важно понимать, что установка баллона рассматривается преимущественно как временная мера, которая не предназначена для длительного использования.

За установленный срок, составляющий от полугода до восьми месяцев, возможно достижение заметного эффекта в снижении массы тела в диапазоне 15–25% от изначального веса. Данный метод показан исключительно в сочетании с грамотно подобранной диетой и регулярными физическими нагрузками.

Наиболее распространённым показанием к установке баллона является подготовка пациентов с патологическим ожирением к последующим бариатрическим операциям. Такой подход позволяет постепенно подготовить пациента к предстоящей полноценной операции, оптимизировать состояние здоровья и минимизировать риски осложнений.

• Существенное снижение веса. Согласно клиническим рекомендациям, нехирургические методы лечения тяжелого ожирения позволяют сбросить до 10% лишнего веса, тогда как хирургические методы обеспечивают потерю 65-75% избыточной массы тела.
• Длительное удержание достигнутого результата - при соблюдении рекомендаций врача. Хирургические методики обеспечивают стабильное снижение и удержание веса на долгие годы.
• Улучшение общего состояния здоровья. Снижает риск диабета, гипертонии, апноэ сна и других заболеваний, связанных с ожирением
• Возможность восстановления репродуктивной функции и улучшения фертильности
• Повышение уровня активности и психологический комфорт. Значительное снижение веса облегчает нагрузку на суставы, улучшает дыхание и увеличивает общую выносливость организма. Вместе с улучшением физического состояния возрастает мотивация и уверенность пациента, расширяя возможности для активного образа жизни, спорта и социальных контактов.

Комплексный подход к лечению ожирения предполагает совместную работу междисциплинарной команды врачей, состоящей из бариатрического хирурга, эндокринолога, диетолога, эндоскописта, терапевта, кардиолога, пластического хирурга и других профильных специалистов.

Такое взаимодействие опытных профессионалов позволяет обеспечить всестороннюю поддержку и сопровождение пациента на каждом этапе лечения, начиная от диагностики и выбора оптимального метода хирургического вмешательства, заканчивая реабилитацией и восстановительным периодом.

Пациенты, прошедшие успешное бариатрическое лечение, нередко сталкиваются с эстетическими проблемами кожи, возникающими вследствие значительного сброса веса. Потеря значительных объемов подкожно-жировой клетчатки зачастую приводит к образованию избытков кожи, формированию дряблости и растяжек ("стрий") в областях живота, плеч, бедер и ягодиц.

Примерно каждому пятому пациенту после бариатрических процедур необходимы пластические операции, позволяющие устранить образовавшиеся кожные дефекты и вернуть телу привлекательные очертания.

В сети клиник «Астро» пациенты получают возможность полностью восстановиться после бариатрических операций. Специалисты клиники «Астро» предлагают широкий спектр косметически-корректирующих пластических операций – абдоминопластику (коррекция живота), бодилифтинг (полноценная подтяжка тела), брахиопластику (устранение провисающих тканей верхних конечностей).

Эти процедуры ускоряют социальную адаптацию пациентов, повышают самооценку и позволяют быстрее вернуть радость активной жизни.

• Бариатрические хирурги экспертного уровня, выполнившие сотни подобных операций в своей практике
• Высокий уровень безопасности и эффективности, которые обеспечиваются высококвалифицированными анестезиологами, терапевтами, эндокринологами, кардиологами, врачами-диагностами и другими специалистами клиники.
• Высокотехнологичное диагностическое, лечебное и операционное оборудование экспертного уровня
• 3D-контроль каждого движения хирурга
• Бережный наркоз
• Максимально быстрая и внимательная предоперационная подготовка в условиях одной клиники
• Внимательное и заботливое послеоперационное наблюдение
• Комфортный круглосуточный стационар: пациенты проходят лечение в комфортабельных палатах, оборудованных специальными кроватями, санузлами, телевизорами, Wi-Fi и системами вызова медицинского персонала – оборудованных с учетом всех потребностей пациентов с избыточной массой тела.
• Мониторинг динамики снижения веса и общего состояния здоровья на протяжении 1,5 лет.
• Высокий уровень сервиса на всех этапах взаимодействия с клиникой.