Подготовка к колоноскопии. Памятка для пациентов

За 3 дня до проведения исследования пациенту необходимо соблюдать специальную бесшлаковую диету с полным исключением растительной клетчатки. Разрешенные жидкости можно употреблять в неограниченном количестве.

При наличии запоров важно нормализовать стул с помощью доступных слабительных препаратов (например, «Слабилен», «Гутталакс», «Сенаде» и др.) для ежедневного опорожнения кишечника.

В день накануне исследования последний прием пищи должен состояться не позднее 12 часов дня.

Обратите внимание, что при этом состав диеты меняется – меню становится более ограниченным:

В настоящее время подготовка к колоноскопии с помощью очистительных клизм считается неэффективной, поэтому для очищения кишечника рекомендуется использовать специальные препараты. Самые распространенные - это  «Эзиклен» (Франция), «Фортранс» (Франция) и т.д.

Перед употреблением любого из препаратов следует внимательно ознакомиться с инструкцией.

Степень готовности пациента к колоноскопии можно определить по двум критериям:

• Отделяемое содержимое кишечника – прозрачное, светло-желтого цвета, имеет консистенцию воды.
• Ощущение пустоты в органах желудочно-кишечного тракта.

Общие рекомендации по медикаментозной подготовке к колоноскопии:

• Готовить раствор необходимо непосредственно перед приемом, а не заранее. Препарат предполагает дробный прием – поэтому каждую порцию необходимо готовить отдельно, иначе значительно снижается его эффективность.
•  Важно: если вы постоянно принимаете жизненно важные препараты (нормализующие давление, сердечный ритм, гормональные, сахаросодержащие препараты и т.д.), ни в коем случае не отменяйте их самостоятельно – без консультации со специалистом. Проконсультируйтесь с доктором, который назначил препарат – вашим кардиологом, эндокринологом или другим специалистом.
• В рамках подготовки к колоноскопии рассчитайте время приема ваших препаратов так, чтобы закончить прием за час до начала приема растворов. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом на предмет возможной временной коррекции дозировки или кратности приема – доктор поможет разработать индивидуальную и наиболее безопасную тактику лечения в вашем конкретном случае.
• При затруднении приема раствора рекомендуется пить раствор охлажденным, через трубочку. Можно добавить по вкусу сок лимона без мякоти и чередовать прием раствора с небольшим количеством разрешенной жидкости.
• Пейте препарат дробно – примерно по 250 мл каждые 15 минут.
• По время приема препарата будьте активны и двигайтесь: ходите, выполняйте круговые движения корпусом, наклоны вперед и вперед-назад, делайте приседания.
• Запрещено уменьшать объем воды для приготовления раствора, объем дополнительной жидкости и количество принимаемого раствора!
• Действие раствора начнется примерно через 1-2 часа от начала приема препарата и продолжается от 2-х до 3-х часов (это индивидуально).
• Дополнительное очищение клизмами не нужно!
• Важно: прием раствора рекомендуется закончить за 4 часа до начала исследования.

Важно понимать, что у пациента страдающего запорами нарушена перистальтика кишечника и поэтому обычная подготовка кишечника по имеющейся инструкции скорее всего будет неэффективна – кишечник не очистится достаточно хорошо.

В таком случае перед колоноскопией и началом подготовки к ней, необходимо записаться на консультацию к врачу-эндоскописту клиники для выбора оптимальной схемы подготовки с наиболее вероятной эффективностью очистки кишечника с учётом всех особенностей пациента и причин запора у него.

Если такой возможности нет, то перед первым приёмом растворов (строго в день, предшествующий колоноскопии!) необходимо сделать как минимум 2 очистительных клизмы по 1,5-2 литра (кружка Эсмарха). И только после них начинать обязательную медикаментозную очистку с помощью растворов рекомендуемых препаратов! После приёма препаратов клизму делать КАТЕГОРИЧЕСКИ запрещается!

Для надлежащего очищения кишечника, согласно инструкции, требуется прием двух флаконов препарата Эзиклен.

Пациент должен выпить полученный разведенный раствор и еще две чашки, наполненные до метки водой или разрешенной прозрачной жидкостью (т.е. приблизительно 1 л), в течение следующих двух часов.

Двухэтапная подготовка

1. В день перед процедурой - вечером накануне процедуры содержимое одного флакона препарата Эзиклен необходимо следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (т.е. до объема 0,5 л).
2. В течение часа пациент должен выпить полученный раствор и дополнительно два мерных стакана воды или прозрачной жидкости (т.е. около 1 л).
3. Утром в день процедуры необходимо повторить действия, согласно инструкциям для вечера накануне.
4. С последней дозой раствора необходимо выпить пеногаситель «Симетикон» («Эспумизан»). В зависимости от формы выпуска лекарственного препарата это будет ½ флакона или 2 порошка, или 5 таблеток.

Приготовление раствора препарата

Содержимое одного пакетика высыпать в 1 л воды и хорошо размешать до полного растворения. Полученный раствор должен быть прозрачным и бесцветным.

Для улучшения вкуса раствор лучше принимать охлажденным.

Рекомендуемая доза составляет 1 пакетик/1 л раствора на 15-20 кг массы тела пациента или, в среднем, от 3 до 4 л полученного раствора.

Двухэтапная схема

Подготовку и прием препарата можно разделить на два этапа. В этом случае полную дозу можно разделить на два приема (2 л вечером и от 1 до 2 л на следующее утро).

Обычно рекомендуется последний прием препарата завершить не позднее, чем за 3 ч до проведения обследования или хирургического вмешательства.

С последней дозой раствора необходимо выпить пеногаситель «Симетикон» («Эспумизан»).

В зависимости от формы выпуска лекарственного препарата это будет ½ флакона или 2 порошка или 5 таблеток.
 

Колоноскопия не занимает много времени, зато позволяет выявить наличие многих заболеваний. При правильно проведенной подготовке, не стоит сомневаться в достоверности полученных результатов.

Во время процедуры придется раздеваться ниже пояса. Многие пациенты смущаются и чувствуют себя неуютно. Мы предлагаем комфортные одноразовые шорты со специальным отверстием, которые помогают избавиться от дискомфорта.

Колоноскопия относится к безболезненным процедурам, но в ходе исследования пациент может испытывать неприятные ощущения: чувство распирания, вздутия, движение колоноскопа по кишечнику. Эти ощущения кратковременны, проходят сразу после процедуры и не являются симптомами каких-либо нарушений.

Нередко в ходе проведения диагностической колоноскопии врач делает биопсию – забор кусочка тканей с подозрительных участков кишечника. Затем образец отправляют на гистологическое исследование. Степень достоверности полученных результатов является очень высокой, что особенно важно при выявлении онкологических новообразований. Именно поэтому биопсия считается золотым стандартом диагностики в онкологии.

В целом, насколько пациенту будет комфортно во время процедуры, зависит, прежде всего от качества подготовки кишечник к осмотру и от анатомических особенностей строения кишечника.

Если вы очень волнуетесь перед обследованием, возможно, лучшим вариантом для вас будет колоноскопия во сне.
 

По желанию пациента – и при отсутствии противопоказаний – колоноскопия может быть выполнена под медикаментозным сном.

Медикаментозный сон — это вид внутривенной анестезии для комфортного проведения диагностических процедур. В отличие от наркоза такая анестезия действует мягче и бережнее – она погружает пациента в управляемый медикаментозный сон, легко переносится.

При этом исследование проходит под контролем врача-анестезиолога.

Проведение колоноскопии под медикаментозным сном не только исключает болевые ощущения, но и дает возможность врачу-эндоскописту более внимательно и детально провести осмотр, выполнить забор образца тканей для дальнейшей лабораторной диагностики.

Если исследование проводится «во сне», то в таком случае необходима дополнительная подготовка.

ВАЖНО! При этом можно совместить проведение гастро- и колоноскопии – провести их под одним медикаментозным сном.

Как подготовиться к колоноскопии под медикаментозным сном?

Пациенты выполняют минимальное лабораторное обследование:

• Сдают общий анализ крови;
• Сдают биохимический анализ крови (глюкоза крови, общий билирубин, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, общий белок);
• Делают ЭКГ – обязательно с описанием.

Все это можно выполнить в клинике «Астро» по пр.Ленина, 74В и ул. Белкинской, 48 без записи (ежедневно, с 8.00 до 11.00) – в условиях процедурного кабинета. При этом результаты распечатывать необязательно – они хранятся в общей информационной системе клиники и будут доступны нашим врачам, которые делают анестезию, эндоскопическую диагностику и другим специалистам – по мере необходимости.

Помимо диеты накануне обследования и специализированной медикаментозной подготовки, важно уделить внимание и другим аспектам подготовки к колоноскопии.

1. По возможности приехать на диагностику на 15-20 минут раньше – особенно, если до этого вы не обслуживались в нашей клинике. Это необходимо для оформления карточки пациента и исключения возможного опоздания на диагностику, что может привести к негативным эмоциям.

2. При наличии хронических заболеваний и постоянном приеме жизненно важных препаратов следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, а также заранее обсудить имеющиеся проблемы с врачом-анестезиологом и врачом-эндоскопистом клиники в любой удобной форме – по телефону или лично.

3. Если ранее уже выполнялась колоноскопия (не в нашей клинике) – принести с собой протоколы предыдущих исследований, чтобы врач-эндоскопист «Астро» мог в динамике оценить состояние кишечника, прокомментировать изменения и выдать наиболее точное и полное заключение.
 

После колоноскопии может ощущаться вздутие живота, распирание и отхождение газов, связанные с необходимостью раздувания кишки воздухом во время исследования. Выраженность и длительность этих неприятных ощущений индивидуальны и зависят от множества индивидуальных факторов – функционального состояния кишечника, перенесенных оперативных вмешательствах на брюшной полости и наличия заболеваний кишечника в анамнезе. Эти побочные эффекты могут быть уменьшены в случае необходимости приемом спазмолитиков (но-шпа, спазмалгон).

После эндоскопических исследований под внутривенной седацией (медикаментозным сном) нельзя управлять автомобилем в течение нескольких часов. Учитывайте этот момент до проведения диагностики – договоритесь с родственниками или друзьями, чтобы они помогли добраться домой или воспользуйтесь услугами такси.

Следует также помнить, что заключение врача-эндоскописта не является окончательным диагнозом. Для постановки диагноза необходима консультация специалиста.