Реконструктивно-пластические операции по восстановлению молочной железы

Раковые заболевания и повреждения молочных желез становятся причиной полного или частичного их удаления. Многие женщины не могут смириться с потерей женского облика. В результате перед пациентками встает необходимость реконструкции молочной железы. Современные методы реконструкции желез позволяют женщине почувствовать себя полноценной, избавиться от комплексов, начать жизнь заново.

Операции по восстановлению молочной железы разделяются на два типа – одномоментные и отсроченные. Одномоментные операции выполняются в ходе одной совмещенной операции, когда проводят мастэктомию (удаление железы) и восстановление груди. На место удаленных тканей вводится силиконовый имплантат или аутоткани. Отсроченные операции выполняются по прошествии некоторого времени.

Методики восстановления груди основываются на том, сколько ткани было удалено в процессе операции по удалению железы.

Основные методики:

• восстановление груди с помощью имплантатов;
• реконструкция и восстановление груди при помощи тканей самой пациентки;
• комбинированное восстановление груди: реконструкция с использованием, как имплантата, так и кожно-мышечного лоскута ткани.

Виды операций и технологии

1. Подкожная мастэктомия с лимфодиссекцией (удаление лимфоузлов). При этой операции удаляется молочная железа, но сохраняется кожа груди; если возможно, вместе с соском и ареолой. Метод позволяет восстановить форму груди при помощи имплантата/экспандера, в т.ч. имплантата Becker Spectra, или с помощью пластики аутотканями.
2. TRAM-пластика. Кожно-жировой лоскут TRAM, который выкраивается с нижней части живота, схож с тканями груди и хорошо приживается. Хирург переносит лоскут на реципиентное поле, где формирует из него грудь. Можно либо выкроить лоскут так, чтобы сохранить питающие его с донорского участка кровеносные сосуды (лоскут на ножке); либо вырезать полностью (свободный лоскут) и пересадить его посредством микрохирургии. Возможно проведение TRAM-пластики с подкожной мастэктомией; с подкожной/кожесберегающей мастэктомией и лимфодиссекцией; отсроченного типа.
3. ТДЛ-пластика. Трансплантируется лоскут спинной мышцы или лоскут ткани под рукой. Возможно перемещение на сосудистой или сосудисто-мышечной ножке. Из-за тонкости лоскута его трансплантация совмещается с установкой имплантата, что позволяет придать восстановленной груди больший объем и более естественную форму.Проведение TДЛ-пластики возможно с подкожной мастэктомией, с подкожной мастэктомией и установкой имплантата/экспандера, с отсроченной реконструкцией после мастэктомии.
4. Пластика «лоскутом-перевертышем». Кожно-жировой лоскут выкраивается непосредственно из зоны под грудью и перемещается на реципиентное поле. Также возможно восстановление при помощи имплантата. Преимущество технологии в отсутствии дополнительных швов. Данная операция была внедрена в практику реконструктивно-пластическим хирургом Мавроди Т.В.

При восстановлении молочной железы нашими специалистами используются:

Силиконовый протез. Имплантат, заполненный силиконовым гелем, имитирует человеческий подкожный жир, выглядит естественно и ощущается как настоящая ткань молочной железы. Операция по установке такого рода имплантатов менее болезненна и травматична. Специальные барьерные слои протеза позволяют избежать разрыва его оболочки и выхода геля.

Экспандер (расширитель) – силиконовый баллон, в который постепенно вливается физиологический (соляной) раствор. Это делается для того, чтобы постепенно (в течение 2-6 месяцев) растянуть ткани груди и в дальнейшем установить имплантат. Существуют также экспандеры, которые используются как имплантаты. Удаление экспандера и установка имплантата – технически несложная и минимально травматичная операция. На последнем этапе реконструктивной операции с помощью экспандера формируется сосок и ареола.

Экспандер Becker – эндопротез, который состоит из двух камер, одна из которых заполнена гелем, а другая постепенно заполняется солевым раствором через выводной порт. Таким образом, объединяют два этапа – растяжение тканей молочной железы при помощи экспандера и установка имплантата. Выводной порт удаляется после достижения необходимого объема.

Бесплатная реконструкция груди после онкологии

Уже несколько лет "Клиника №1» предоставляет бесплатные операции по реконструкции груди в стационарных условиях по полису ОМС для граждан РФ. Это значит, что для многих пациенток проведение такой сложной, высокотехнологичной операции стало бесплатным.

Высокотехнологичная медицинская помощь (далее ВМП) – это медицинская помощь с применением высоких медицинских технологий, основанных на современных достижениях науки и технологии, выполняемая высококвалифицированными медицинскими кадрами для лечения сложных заболеваний. К ней относятся лечебно-диагностические медицинские услуги, выполняемые в профильных лечебных учреждениях, которые имеют лицензию на оказание данного вида помощи.

Право на ВМП имеет каждый гражданин Российской Федерации. Главный критерий на оказание такого рода помощи – медицинские показания.

Сегодня в "Клинике №1» выполняется следующе хирургическое лечение при злокачественных новообразованиях молочной железы:

• радикальная резекция молочной железы с одномоментной пластикой широчайшей мышцы спины, большой грудной мышцей или их комбинацией;
• отсроченная реконструкция молочной железы кожно-мышечным лоскутом (кожно-мышечным лоскутом прямой мышцы живота, торакодорзальным лоскутом), в т.ч. с использованием эндопротеза и микрохирургической техники.

Мы не просто возвращаем женщине здоровье, мы возвращаем ей полноценную жизнь!