Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз — это медленно развивающееся заболевание, при котором постепенно разрушаются межпозвонковые диски и окружающие их ткани. Основные признаки — периодические боли в спине, чаще всего в поясничном или шейном отделах, усиливающиеся при движении, подъеме тяжестей или длительном пребывании в неудобной позе. Люди замечают чувство скованности, стянутости в спине, общую физическую усталость.

Медикаментозное лечение помогает снять воспаление и уменьшить боль, назначаются различные виды физиотерапии, лечебная гимнастика, курсы массажа и коррекция повседневной деятельности (правильная посадка, удобная обувь, поддержание правильной осанки).

Хирургическое лечение - декомпрессия нерва путём удаления фрагмента диска или кости, передавливающих нерв, установка имплантатов для стабилизации позвоночника (фиксация металлическими конструкциями), микрохирургические операции. Цель операции — устранить источник боли и восстановить функциональность позвоночника.

Грыжи межпозвонковых дисков

Грыжа возникает тогда, когда внутренняя часть диска выпирает сквозь наружную оболочку и начинает давить на нервные окончания. Такая ситуация ведет к сильным болевым ощущениям, чувству онемения или покалывания в руках или ногах, снижению силы в мышцах конечности.

Например, при грыже в поясничной зоне пациент чувствует острую боль, спускающуюся по ноге, затруднено движение.

Консервативное лечение включает применение препаратов для уменьшения воспаления и устранения боли, выполнение комплекса специально подобранных упражнений, посещение процедур мануальной терапии. Если консервативное лечение неэффективно, врач может рекомендовать операцию.

Методы оперативного лечения зависят от размера и расположения грыжи. Цель операции — освободить защемленный нерв и предотвратить дальнейшее раздражение.

Наиболее распространены следующие варианты:

• Микрохирургическая дискэктомия — минимально инвазивная процедура, позволяющая удалить выступающий фрагмент диска.
• Протезирование диска — замена поврежденного диска искусственным аналогом.

Стеноз позвоночного канала

Стеноз — это узкое пространство внутри позвоночника, где проходит спинной мозг и отходящие от него нервные корешки. Такое сужение бывает вызвано возрастом, травмами, генетическими особенностями или изменениями суставов. Оно приводит к постоянным болям в спине, сложностям при ходьбе, быстрой утомляемости, появлению неприятных ощущений вроде покалывания или онемения.

Сначала врачи назначают терапию, направленную на улучшение кровообращения и устранение давления на нервы: лекарства, специальные упражнения, мануальную терапию. В тяжелых случаях прибегают к операции по увеличению просвета канала.

Наиболее распространенным способом лечения стеноза является операция, называемая ламинэктомией, при которой удаляется задняя часть позвонка (дуга), освобождая таким образом канал и снижая давление на спинной мозг и нервы.

Другие методы включают установку металлических конструкций для фиксации позвоночника (спондилодез) и имплантацию искусственных распорок, увеличивающих объем канала.

Доброкачественные опухоли позвоночника

Такие опухоли развиваются внутри самого позвоночника и могут привести к различным проблемам, начиная от простого дискомфорта и заканчивая серьезными нарушениями функций организма. Среди возможных проявлений — постоянные боли в спине, ухудшение чувствительности кожи, слабость мышц, головокружение.

После обследования врачом назначается соответствующее лечение, направленное на контроль роста опухоли и облегчение симптомов: медикаментозная терапия, физиопроцедуры, возможно — лучевая терапия или оперативное вмешательство.

Хирургическое удаление опухоли позвоночника требует точного планирования и выполняется опытными специалистами. Методики включают:

• Открытые операции с полным удалением опухоли
• Микрохирургические техники с использованием современного оборудования для минимальной травматизации здоровых тканей.

Артроз фасеточных суставов

Фасеточные суставы соединяют отдельные позвонки и позволяют нам сгибаться и поворачиваться. Когда они начинают повреждаться, развивается артроз, проявляющийся постоянной болью в спине или шее, особенно заметной после пробуждения или длительного неподвижного положения.

Чтобы облегчить ситуацию, используются противовоспалительные препараты, физиотерапия, специальный массаж, упражнения для поддержания здоровья позвоночника.

Радикальные решения при тяжёлой форме артроза включают процедуру артродеза, при которой осуществляется полное соединение двух соседних позвонков, исключающее движение в данном сегменте.

Хотя это значительно уменьшает боль, оно приводит к ограниченной мобильности позвоночника.

Спондилолистез и спондилолиз

Эти термины означают сдвиг одного позвонка относительно другого или трещину в позвонке соответственно. Причиной становится травма, наследственность или естественный износ. Заболевание приводит к болям в пояснице, распространяющимся вниз по ноге, быстрому наступлению усталости при движении.

Основная цель лечения — укрепить мышцы спины, поддержать правильное положение позвоночника, используя фиксирующие устройства, упражнения и приемы физиотерапии.

Если же обычные методы не помогают, специалист рассматривает возможность хирургического вмешательства. Оперативное лечение подразумевает стабилизацию позвоночника и предотвращение дальнейшего сдвига позвонков. Применяются следующие техники:

• Фиксация позвоночника металлическими штифтами и винтами.
• Имплантация искусственных материалов для дополнительной опоры и стабильности.

Особенно эффективно сочетание обоих подходов одновременно: ликвидация нестабильности плюс обеспечение оптимального распределения нагрузки.

Синдром грушевидной мышцы

Иногда глубокая мышца в ягодице (грушевидная) напрягается и зажимает проходящий рядом седалищный нерв. От этого возникает сильная боль, начинающаяся в районе крестца и ягодицы и расходящаяся вниз по всей ноге. Помимо боли, человек замечает, что долго сидеть невозможно, ходьба доставляет значительный дискомфорт.

Решение проблемы включает сеансы массажа, специальные упражнения для растягивания мышцы, внутримышечные инъекции для быстрого облегчения симптомов.

Хотя большинство случаев синдрома грушевидной мышцы успешно лечатся консервативно, некоторые пациенты требуют хирургического вмешательства.

Один из вариантов — рассечение грушевидной мышцы, при котором хирург частично рассекает напряжённые участки мышцы, обеспечивая освобождение зажатых нервов и кровеносных сосудов. Эта процедура доступна пациентам с особо выраженными симптомами, устойчивыми к другим видам лечения.

В нашей клинике используется мультидисциплинарный подход, а это значит, что при наличии сопутствующих заболеваний у пациента к его диагностике и лечению привлекаются другие опытные специалисты смежных областей медицины.

Неврологи, эндокринологи, кардиологи, травматологи, ревматологи и другие узкие специалисты работают в тесном сотрудничестве с нейрохирургом, что обеспечивает мультидисциплинарный подход к лечению заболеваний или подготовке к операции.

В арсенале наших докторов имеется новейшее диагностическое оборудование:

Магнитно-резонансный томограф экспертного класса

Точную картину состояния межпозвонковых дисков помогает представить МРТ (магнитно-резонансная томография) – это основной диагностический ресурс врача-нейрохирурга, по которому становится понятна дальнейшая тактика действий.

Назначение МРТ позвоночника нейрохирургом позволяет выявить различные патологии, такие как грыжа межпозвонкового диска и другие нарушения. Исследование оценивает структуру диска, выявляет разрывы фиброзного кольца и выпячивания ядра пульпы, определяя размеры и локализацию грыжи. Оно также помогает определить степень давления на нервные корешки и спинной мозг, состояние последних, наличие сдавлений, воспалений, отеков и нарушений кровообращения.

Дополнительно МРТ позволяет обнаружить патологию костных структур, такую как остеофиты, спондилоартроз, стенозы каналов и суставов, а также опухоли, инфекции, абсцессы, гематомы и дегенеративные изменения. Высокая детализация изображений мягких тканей и возможность трехмерной реконструкции обеспечивают врачу точную оценку ситуации и выбор оптимального метода лечения.

В «Астро» установлен магнитно-резонансный томограф Canon Elan 1,5 Tл – тихая и комфортная для пациента установка. Специалисты «Астро» в совершенстве владеют оценкой данных томографии - высокоточным заключениям наших врачей доверяют коллеги. Описание исследований выполняют только штатные доктора клиники - у нас не практикуется удаленное описание снимков.

Подробнее об МРТ-диагностике в «Астро»

Компьютерная томография

В зависимости от жалоб и проверяемого диагноза может использоваться КТ.

КТ при диагностике межпозвонковых грыж используется реже, чем МРТ, в основном в качестве дополнительного исследования. Её назначают в случаях, когда:

• невозможно провести МРТ (например, наличие металлических имплантатов);
• необходимо оценить костные структуры позвоночника, особенно если подозреваются осложнения вроде стеноза позвоночного канала или перелома позвонков;
• есть противопоказания к магнитному полю (кардиостимуляторы, некоторые виды протезов).

Таким образом, КТ дополняет диагностику, предоставляя детальную картину состояния костной ткани и окружающих структур.

Диагностика выполняется на современном томографе Canon Aquilion Prime - 160-срезовым сканером с низкой лучевой нагрузкой. Врачи, входящие в штат отделения, обладают большим опытом работы в КТ-диагностике. Наши специалисты – это высококвалифицированные рентгенологи с практическим опытом более 15 лет, регулярно проходящие обучение на базе российских и зарубежных клиник.

Подробнее о КТ-диагностике в «Астро»

Собственная клинико-диагностическая лаборатория

Лабораторная диагностика необходима нейрохирургу для оценки общего состояния организма пациента перед операцией и выявления возможных сопутствующих заболеваний.

Перед операцией пациенту проводят общий и биохимический анализы крови, коагулограмму, определяют уровень глюкозы, электролитов, а также проверяют отсутствие инфекций (ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис). Это необходимо для исключения воспалительных процессов, проблем со свертываемостью крови, эндокринологических расстройств и других состояний, способных осложнить операцию или замедлить восстановление.

Помимо подготовительных целей, лабораторные исследования полезны для подтверждения диагноза (исключение инфекции, опухоли, аутоиммунных поражений), контроля за эффективностью консервативного лечения и наблюдения за пациентом после операции, позволяя своевременно выявлять осложнения и следить за динамикой выздоровления.

Собственные клинико-диагностические мощности «Астро» позволяют проводить широчайший спектр общеклинических, биохимических, цитологических, микробиологических и других лабораторных методов.

Ряд исследований может выполняться по cito, что крайне важно для отслеживания показателей в динамике.

Подробнее о клинико-диагностической лаборатории «Астро»

Боль в пояснице может иметь разные причины и требовать различных подходов к лечению, включая оперативное вмешательство. Хирургия направлена на устранение основной причины — удаление грыжи, стабилизацию позвонков и т.д.

Можно попробовать отсрочить операцию или вовсе её избежать. В этом случае врачи прибегают к таким методикам, как РЧД или блокада.

Радиочастотная денервация (РЧД)

- также известная как радиочастотная абляция нервов — это современный минимально-инвазивный метод лечения хронической боли. Этот способ позволяет значительно снизить болевые ощущения у пациентов с различными заболеваниями позвоночника, суставов и периферической нервной системы, включая грыжи межпозвонковых дисков, стеноз позвоночного канала, артриты и артрозы крупных суставов, а также постгерпетические невралгии.

Процедура РЧД в нашей клиники выполняется в условиях операционной. Под местной анестезией врач вводит специальную иглу-троакар с электродом непосредственно вблизи пораженного нерва или сустава. Затем подается высокочастотный электрический ток, который вызывает контролируемое разрушение нервных волокон, передающих болевую импульсацию от проблемной зоны к головному мозгу.

Благодаря этому пациенты испытывают значительное облегчение болей, иногда вплоть до полного исчезновения симптомов. Процедура относительно безопасна, хорошо переносится пациентами и практически не имеет побочных эффектов, что делает её востребованной альтернативой традиционным хирургическим вмешательствам.

Подробнее о радиочастотной денервации в «Астро»

Эпидуральная блокада

Блокада представляет собой введение лекарственных препаратов непосредственно в область воспаления или раздражения нервных корешков. Она включает использование местных анестетиков и противовоспалительных стероидов, которые быстро устраняют болезненные симптомы и уменьшают воспаление тканей. Это вмешательство часто применяется при обострениях радикулита, остеохондрозе, протрузиях и грыжах межпозвонковых дисков, позволяя временно облегчить состояние пациента и восстановить подвижность позвоночника.

Важно отметить, что блокада не только позволяет снять боль, но и даёт возможность подготовить пациента к реабилитации. Если после процедуры блокады приступить к укреплению мышечного корсета и активизировать физическую активность, можно добиться стабилизации состояния и даже избежать хирургического вмешательства.

В случаях же, когда операция неизбежна, проведение блокады позволит качественно подготовить организм пациента к предстоящей процедуре, снизив риски осложнений и ускоряя восстановление.

Подробнее об эпидуральной блокаде в «Астро»

Когда диагностика пройдена, и становится известен диагноз и врач понимает, что пациенту однозначно показана операция, на самом деле у человека в большинстве случаев есть выбор.

«Мы можем отсрочить операцию, если по каким-то причинам пациент к ней не готов, и попробовать длительно обезболить – на несколько месяцев, - рассказывает доктор Гладков. – Но пациент должен четко понимать, что это лишь временная мера и проблему в корне она не решает. В некоторых случаях наши методики не только позволяют снять боль, но и дают возможность подготовить пациента к реабилитации. Если после блокады начать укреплять мышечный корсет, можно стабилизировать состояние и попробовать избежать операции. А если нет, этот период поможет подготовиться к хирургическому лечению».

Операция, особенно при использовании современных минимально инвазивных методов, может значительно улучшить на гораздо более длительный срок качество жизни, устраняя источник боли и восстанавливая нормальную функцию позвоночника.

Однозначно не стоит бояться операции только из-за чужих историй, произошедших в далеком прошлом: современные технологии делают спинальную хирургию безопасной и эффективной.

Многие пациенты, которые решаются на операцию, отмечают быстрое восстановление и значительное облегчение состояния. Важно обсудить все возможные варианты лечения со своим врачом, чтобы выбрать наиболее подходящий подход.

В клинике используются наиболее современные подходы к лечению заболеваний позвоночника, поэтому операции являются минимально травматичными для пациента.

Наши принципы:

• Меньше травм тканей

Минимально инвазивные операции требуют меньших разрезов, что снижает повреждение окружающих тканей и мышц. Это способствует более быстрому восстановлению и меньшему болевому синдрому после операции. Огромный опыт нашего позволяет хирургам выполнять операции с высокой точностью и минимальным воздействием на организм.

• Сокращение времени восстановления

Пациенты обычно восстанавливаются быстрее и могут вернуться к повседневной жизни в короткие сроки. Это позволяет избежать длительных периодов реабилитации. После операций по поводу межпозвонковых грыж пациенты в нашей клинике выписываются домой уже на следующий день.

• Меньший риск осложнений

Благодаря меньшему вмешательству в организм, риск инфекций и других осложнений значительно снижается по сравнению с традиционными хирургическими методами.

• Улучшение качества жизни

Устранение болей и восстановление функции позвоночника после минимально инвазивной операции значительно улучшает качество жизни пациентов, позволяя им вернуться к активной жизни.

В операционных «Астро» применяется современное оборудование для проведения нейрохирургических операций от ведущих российских и мировых производителей, в том числе высокоскоростной бор «Аппарат хирургии ААИ-4».

Бор предназначен для спинальной хирургии и обеспечивает сверхделикатное рассверливание костных структур. При удалении межпозвонковых грыж, лечении деформаций позвоночника и удалении образований необходима исключительная хирургическая точность. Бор позволяет выполнять минимально травматичные манипуляции, что значительно улучшит результаты лечения, ощутимо сокращает время восстановления наших пациентов, а также повышает безопасность операций, что является основным принципом работы нейрохирурга.

Служба анестезиологии и реанимации клиники располагает всеми необходимыми возможностями – современной наркозно-дыхательной аппаратурой, мониторными системами и т.д. Врачи применяют современные, эффективные средства для общей и местной анестезии, зарегистрированные в России.

Комфортность выхода из наркоза – первое, что отмечают пациенты после операции, проснувшись в палате после операции.

В спинальной хирургии применяются различные методики проведения операций, которые подбираются и сочетаются в зависимости от диагноза и состояния пациента.

Главный врач клиники, нейрохирург Иван Владимирович Гладков применяет только те методы, которые минимизируют травматизацию тканей и обеспечивают доступ к пораженным участкам с минимальными повреждениями.

• Микрохирургическое удаление грыж межпозвонковых дисков (микродискэктомия)

Этот минимально инвазивный метод применятся при лечении грыж межпозвонковых дисков. Через маленький разрез удаляют участок вышедшего за пределы оболочки содержимого диска (грыжи), устраняя давление на нервные корешки и снимая боль. Процедура позволяет быстро восстановиться и минимизирует травму окружающих тканей.

• Декомпрессия нервных корешков и дурального мешка

Используется при стенозе позвоночного канала, грыжах межпозвонковых дисков и других состояниях, когда нервные структуры подвергаются сильному сжатию. Удаляются элементы, сжимающие нервы и спинной мозг и препятствующие нормальному функционированию нервов и спинного мозга, такие как фрагменты костей, грыжи, утолщенные связки. Это помогает снять давление и облегчить симптомы.

• Удаление грыжи диска на шейном уровне с фиксацией позвонков кейджем

Применяется при крупных грыжах межпозвонковых дисков в шейном отделе, когда простое удаление недостаточно для стабилизации позвоночника.
При этой процедуре удаляется грыжа на шейном уровне. После иссечения грыжи устанавливается титановый или биологический кейдж (специальный трансплантат), обеспечивающий стабильность и прочность конструкции и защиту от повторного выпадения диска.

• Декомпрессивно-стабилизирующие операции на поясничном отделе

Показаны при выраженном стенозе позвоночного канала, значительных грыжах дисков, а также при наличии сопутствующих состояний, таких как нестабильность позвоночника. Эти операции направлены на снятие давления на нервы и стабилизацию позвоночника с использованием современных имплантов, фиксирующих сегмент позвоночника, что способствует быстрому восстановлению и уменьшению болей.

• Транспедикулярная стабилизация позвоночника и межостистые фиксации

Используются при нарушениях устойчивости позвоночника, вызванных такими состояниями, как спондилолистез, переломы тел позвонков, тяжелые формы дегенеративных процессов. Устанавливаются металлические стержни и винты, прочно закрепляющие смежные позвонки, восстанавливая их стабильное положение.

• Вертебропластика

Метод показан преимущественно при переломах тел позвонков на фоне остеопороза и компрессионных переломах. Во время процедуры в тело сломанного позвонка вводят медицинский полимерный состав, укрепляя структуру и избавляя пациента от сильных болей.